Le Nerf Cubital

 

Branche du tronc secondaire antro-mdial, le cubital est le principal nerf de la musculature intrinsque de la main..

 

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Fig. 01

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Le nerf cubital est une branche de subdivision du tronc secondaire antro-mdial du plexus brachial

 

 

 

Son trajet le long du bord mdial du membre lamne du creux de laisselle au poignet o il se termine en deux branches qui sՎpanouissent dans la paume de la main

 

Il se situe lorigine en dedans des principaux troncs nerveux , tout contre les parois mdiale puis antrieure du creux axillaire et juste lentre du canal brachial quil parcourt jusquՈ mi-hauteur du bras.

Il perfore ce niveau la cloison intermusculaire, passe dans la loge postrieure o il longe le bord mdial jusquau coude quil croise en glissant derrire lՎpitrochle (picondyle mdial).

 

Il passe sous larcade dinsertion du muscle cubital antrieur pour rejoindre la loge antrieure de lavant-bras.

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ac : nerf accessoire (circonflexe) 

AL : tronc antro-latral

AM : tronc antro- mdial

ca : nerf cutan antbrachial

cb : nerf cutan brachial

cub : nerf cubital

m : nerf mdian

mc : nerf musculo-cutan

: tronc postrieur

rad : nerf radial

 

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Fig. 02

 

 

 

 

 

 

 

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Fig. 03 : Aspect postrieur du coude

 

 

 

 

 

 

 

Il croise linterligne articulaire du coude dans un tunnel osto-fibeux dont le segment initial est protg par lՎpitrochle,  puis il passe sous larcade dinsertion du muscle cubital antrieur accompagn des vaisseaux cubitaux. Il contourne progressivement le bord mdial du cubitus pour passer dans la loge antrieure quil parcourt jusquau poignet en tant constamment au contact de los.

 

 

Tout au long de son trajet, le cubital est accompagn dՎlments vasculaires dont les artres axillaire, humrale, cubitale & rcurrentes

 

 

 

 

 

Fig. 04

 

 

 

 

fig. 05

 

 

La figure 11 schmatise la membrane fibreuse  (ligament carpien) qui recouvre la gouttire carpienne. Son versant mdial est rehauss par le relief du pisiforme (1) sur lequel sinsrent : le tendon du muscle cubital antrieur (2)  et deux petites arcades fibreuses (3&4).

Le versant radial du ligament est ddoubl pour le passage du tendon du grand palmaire (gp), tandis que le  nerf mdian (m) aboutit la paume en passant travers le canal carpien.

 

Contrairement au mdian – le cubital nemprunte pas ce canal atteindre la paume de la main, il le surcroise en passant en dehors du pisiforme, dans un tunnel fibreux (3),  le canal de Guyon), la sortie duquel il se divise en ses deux branches terminales :

 

-  la branche superficielle (s) est sensitive, elle chemine sous les tguments, elle vhicule la sensibilit des tguments mdiaux de la main ;

- la branche profonde (p), motrice, emprunte  larcade mdiale, senfonce en profondeur  sous le plan musculaire hypothnar et interosseux.

 

 

fig. 06

 


 

 

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fig. 07

 

 

 

 

 

 

- Ses collatrales issues de son segment antbrachial se distribuent :

- au muscle cubital antrieur et aux faisceaux mdiaux du flchisseur commun profond correspondant aux 4  5 doigts ;

- un rameau cutan pour les tguments dorsaux de la main et des deux doigts & demi mdiaux ;

- le rameau cutan hypothnar ; &

- des anastomoses avec le mdian  et le radial respectivement la paume et au dos de la main.

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Noter linnervation sensitive de la moitie dorsale de la main, elle est assure par le rameau cutan issu du tronc du cubital et non de sa branche terminale.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cubital-10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fig. 08

 

 

La branche profonde, motrice,  passe sous larcade tendue entre pisiforme & unciforme, puis sous le court flchisseur du petit doigt et senfonce en profondeur jusquau contact du plan mtacarpien, dcrivant un trajet arciforme qui se termine au sommet du premier espace interosseux.

Elle innerve:

- la musculature hypothnar,

- tous les muscles interosseux,

- les deux lombricaux mdiaux,

- le muscle adducteur du pouce, et

- le faisceau profond du court flchisseur du mme doigt.

 

fig. 09

 

 

 

 

 

fig. 10

 

a : musculature hypothnare / b : muscles lombricaux mdians, reliant les tendons flchisseurs (f) au tendons extenseurs (g) des deux derniers doigts / c : muscles interosseux palmaires

c : faisceau profond du court flchisseur du pouce (1 interosseux palmaire) / d : interosseux dorsaux / e : muscle adducteur du pouce

 

 

 

 

 

 

 

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fig. 11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- La branche terminale superficielle vhicule la sensibilit des tguments du tiers mdial de la paume, du 5 doigt et partiellement du 4.

 

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Linnervation des tguments mdiaux de la main  provient de deux sources bien distinctes :- un rameau collatral se dtache du tronc du cubital, contourne le poignet et se distribue aux tguments du territoire dorsal correspondant ;

 

 - le territoire palmaire est innerv par la branche terminale superficielle qui tablit, par ailleurs, une anastomose avec le mdian.

Le territoire sensitif du cubital comprend le tiers mdial de la main.